紧急提案：治标之策难治标也

李庆功，RN. MHS. CPHRM

图片的护士多漂亮。她阻拦患者打别人，而非自己挨打。

全国政协医卫界别之89位委员联名递交“紧急提案”，建议修改《治安处罚法》第二十三条，把医院列入公共场所；第二，在《治安处罚法》下面制定医疗机构治安管理条例......下面简称“条例”。

这能够威慑“伞打护士”之类的暴力行为，前提是施暴者业已明确而深切地感受到条例威慑，否则依然制止不住。对于“游街医师”之类的群体事件，条例也可以中止或终止；不过，这恐怕也不能灭之于萌芽状态。对于极度愤怒患者在走廊上连砍三名护士这样的情境性医院暴力，条例难以奏效——除非迎面走来警察；对于将医师姓名“写在墙上”这样的蓄意报复性医院暴力，条例更难奏效——充其量，施暴者重新选择或计划施暴的时间、地点和对象。

每一个病区或走廊都站立着身穿制服的安保人员或警察，这确实起到威力较大的震慑作用。例如，北京协和医院就是这样。在不考虑人力成本额外支出的情况下，这样做是对的。医院有钱，请得起人就行——总要有人为此买单，这就是政策成本。另外，凛然屹立的安保警察可以产生捉摸不定的患者联想，令“医闹”和“打骂医生护士”浮现于心，进而，医患关系的雾霾就会油然而生。

基本上，条例只是延长了医患冲突循环的又一个环节罢了，同时，医患冲突循环的滋生土壤依然肥沃，医疗体制、医院结构、医疗流程和医患互动会将依然如故。如今，医改随政起舞的历史格局也没有什么改变；从家庭联产承包责任制 → 社会主义市场经济 → 以人为本执政为民 → 市场基础地位论，社会继续聚焦于公立医院和民营资本杂交的前景 = 钱景。幸亏紧急提案，医师的部分 Human Right 才迹近国家议程。

令人痛心的是，谁为患者和潜在患者说话或提案？ 有人问，其他参会的代表委员永远不得病？他们大多是现任官员或退休官员，大多能够享受医院特殊照顾的特殊群体，不大可能为患者和普通的潜在患者说话的。

匆此！

下面是“致信医师：请大声呼吁医疗体制改革”片断：

我支持医师自卫，反对医师报复！我支持患者维权，反对患者施暴！我希望医护人员移走台面上任何可能拿来当做武器的摆设；上班期间时刻小心尾随者；医患相遇始终保持大于一臂之距并时刻防备；怒内在，笑在外；医患交谈时，看着患者的眼睛或鼻子以示您正在倾听和关注患者之关切......；夜班结伴而行，锁闭车门回头看看；不要把私人电话给患者，因为大家受雇于医院......

下面是去年写的“医院警务与金属探测”——

最近浙江等地的医院暴力事件，再次激发若干人大代表“振臂高呼”增设安保或警务人员，以及安装金属探测设备。然而，在制造问题的思想水平上，不可能解决医院暴力问题。

这些额外的医院安保强化措施必将增加医疗服务成本。要么医疗支付增加，要么本地税耗增加。因此，公众政策建议者和制定者不可忽视医院额外安保的成本效益分析。而且，这并非简单的财务问题。林立穿梭的安保警务人员和冰冷坚硬的金属探测设备，可以成为医院失去公众信任的生动证据，好比两大惊叹号刺入社会而难以拔除。

不仅治标不治本，而且进一步恶化医患关系。只有可能加剧患者愤怒，而不可能消弭患者愤怒。愤怒的患者总会另寻它途，在司法不公的社会环境中不得不付诸特殊的自我方式解决他们主观感知的不公平。可悲的是，医院失去公众信任几乎覆水难收。

此时此刻，奉劝医师和护士在任何情况下都要保护自己的家庭住址、子女姓名和就读学校、电话号码等个人信息。另外，如果有机会，我可以给你们详细讲解医患沟通风险管理、医院工作场所的个人安全、医院环境安全管理及离开医院的个人安全。

医师，只能靠自己，做自己能做的。幻想，可能令人放松警觉。关于如何通过政改先导型医改解决医患关系的根本问题......此刻，我想说的是，这比抓贪官要难千百倍，已经超越一国之总理能够解决问题的职责范围。这是因为，医改首先是一个“专业领域”，其次才是“政治魄力”和“政治热情”。