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何富乐:膏方调理不可忽视中医辨证 
2016-01-20 38008

  百姓冬令开膏方以求进补之风颇为盛行。而自古以来,膏方之制订确实以“补”为主,有些患者有喜补的心理,要求一味地投以补药。膏方的调理还有很多学问和注意事项,特向杭州市导师民医院中医科傅华洲主任请教了相关问题,傅华洲主任说,冬令开膏方绝对不可以忽视辨证论治,其实膏方不仅是滋补强壮的药品,更是治疗慢性疾患的最佳剂型。所以制方之时,应明察病者阴阳气血之偏胜,而用药物之偏胜来纠正,以求“阴平阳秘,精神乃治”。故膏方之制订, ,以“平”为期。切莫迎合病家喜补心理,一律投以野山参、鹿茸之类。,补法不过临证八法之一。

由于求治者很多为中老年,脏器渐衰,气血运行不畅,而呈虚实夹杂之病理状态。如果一味投补,补其有余,实其所实,往往会适得其反。清代名医徐灵胎《慎疾刍言》有“盖老年气血不甚流利,岂堪补住其邪,以与气血为难”之语。所以制订膏方,既要考虑“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”,更要针对中老年人气血不和之病理机制,以“阴阳平衡”为目标,指导来纠正患者阴阳气血的不平衡。临床中即使是虚象十分明显的老年人也不宜滥补。因补品性多粘腻,纯补峻补,每每会壅滞气血,反遭其害,可以将补药与活血调气药相配伍,动静结合,补而不滞,既能消除补药弊端。

    膏方调理中,很有一些错误的观点需要注意:

1.错误地理解补法:不少人误认为,冬令进补就是“补”,膏方离开人参鹿茸,膏方就是保健品。其实,这些观点都没有正确理解冬令进补和膏方的作用与功能。冬令进补是中医“天人合一”思想的具体体现,但“补”应理解为“祛多余、补不足”,寓“固本清源”之义。

2不是越贵越补:不少人认为膏方“越贵越补”,故开方时多有野人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药材。辨证是否精当才是关键,药不对证,将越补越雍,不仅浪费资源,也会贻误治疗时机,加重病情。不可超剂量服用:有人常为求速效,每天服用几次,半个月内

3不可超剂量服用:有人常为求速效,每天服用几次,半个月内服完一料膏滋,希望毕其功于一役,结果多适得其反。

4因人而异:膏方应根据患者的年龄投药,各人群的药物有一定的区别。

5服用方法:膏滋方可每天清晨空腹和晚上就寝前各服1次,或在每晚就寝前服1次;每次服1汤匙,用开水冲服,如膏质稠粘难化,也可用碗、杯隔水炖化后服用。服膏期间,如遇伤风

感冒、腹泻等情况,应暂停服用,待上述急性疾病治愈后再接着服用。

6注意饮食宜忌:服用膏滋药时应忌萝卜、红茶、绿茶、虾蟹。阳虚便溏畏寒者,忌食生冷;阴虚便秘潮热者,忌辛辣等刺激性食品。

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